衛生福利部台南醫院神經外科醫師趙亮鈞指出「常壓性水腦症」是一種好發於老人的水腦症，是少數可逆的失智症之一。（記者杜龍一攝）

記者杜龍一／南市報導

衛生福利部台南醫院神經外科醫師趙亮鈞指出「常壓性水腦症」是一種好發於老人的水腦症,是少數可逆的失智症之一,因與帕金森氏症相關症狀十分相似,易遭誤認而治療效果不彰,常壓性水腦症的藥物療效不佳,目前仍以外科手術為治療主流。趙亮鈞醫師說「明日的記憶」這部電影是描述一位業務部長得到了阿茲海默症,自知在短時間內將連至親都不認識而拼命的留下紙條提醒自己,但當有一天這些紙條再也起不了作用,他陷入了不知所措的境地,而妻子一句「即使有一天你的記憶消失忘了我,我還是會這樣牽著你的手慢慢走」劇情道盡阿茲海默症病患的絕望。然而臨床上,並非所有的失智症都是難以治療的阿茲海默症，既像阿茲海默症又像帕金森氏症的「常壓性水腦症」是是少數可逆的失智症之一。

趙亮鈞醫師舉案例說明指出，七十二歲陳女士患有高血壓多年，五年前有一次中風的病史，其後並無留下明顯後遺症，近二年來家人發現陳女士走路速度漸漸變慢，腳很難抬高，步伐變小且經常跌倒，要迴轉時也比正常人多好幾步才轉得過來。原本認為是帕金森氏症而接受藥物控制但效果不彰，但近一年來陳女士的記憶力及認知能力也開始慢慢變差，最近發生的事情容易忘得一乾二淨，每天需服用的藥物常常有吃沒吃也搞不清楚,有時甚至出現小便失禁等症狀,經神經學檢查及腦部電腦斷層掃瞄後，並轉診至神經外科進一步的智能評估以及綜合臨床症狀表現,確診為「常壓性水腦症」。

常壓性水腦症是一種好發於老人的水腦症（約六十歲以上），約一半左右的常壓性水腦症目前確切病因仍不明，稱為原發性常壓性水腦症。而若因頭部外傷、蜘蛛網膜下腔出血、腦膜炎而引起者稱為次發性常壓性水腦症。患者由於腦脊髓液蓄積造成腦室擴大，壓迫腦室周圍組織而產生常見的三個症狀：步態不穩、認知或行為功能異常、尿失禁。趙亮鈞醫師表示，通常最常見及最先出現的症狀是步態不穩：患者走路呈小碎步，步距小，當起步走第一步時特別困難，且轉身時也比正常人須多花兩三步才能順利迴轉；而第二個常見症狀為認知或行為功能異常：包含記憶力衰退、反應遲緩、嗜睡及人格特質改變等症狀；第三個常見症狀才是失禁：嚴重時會無緣無故尿在褲子裏來不及上廁所。

常壓性水腦症的藥物療效不佳，目前仍以外科手術為治療主流，其中最常見的手術的方式為腦室腹腔引流手術：在腦室內植入導管，經由皮下將腦脊髓液引流入腹腔，由人體自然吸收，避免腦脊髓液的循環障礙進一步造成腦部損傷。而近幾年引進的腰椎腹腔引流手術，更能減少在置入腦室導管時造成腦出血的風險。

趙亮鈞醫師表示，由於患者表現的臨床症狀多少會有差異，而且老年人原本就常合併有多種疾病，更加重了診斷之困難，缺乏專業的團隊及仔細的術前評估，其手術後之結果常無法令人滿意。需要有經驗豐富的神經內科醫師、完整的神經學及影像學檢查工具，能夠篩選出適合接受手術的病人，透過傳統腦室腹腔引流及新式腰椎腹腔引流手術提供選擇，希望可以幫助更多社區中的老年患者，以減輕病人和家屬的痛苦，幫助患者找回「明日的記憶」。