【亞太新聞網/台北新聞中心/綜合報導】


健保匿名核刪屢傳爭議,醫界不滿聲浪日益升高,衛生福利部長林奏延今(11)日表示,10月起開始試辦7大科別健保具名審查具名機制,包含婦產、小兒與眼科等,且建立良好配套,包含設審核量議溝通平台。



▲衛生福利部長林奏延表示,以往審查委員擔心具名會招致人身攻擊等,應理性看待審查結果,未來將會設溝通平台,這部分也需醫界自律。(圖片來源/網路)


林奏延指出,從今年10月起,將針對醫院婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、復健科、精神科7大科別實施健保審查具名機制,並強調健保署絕對不可介入核刪作業,也不可給審查委員壓力,未來將與各大醫學會討論,制定各科標準,並減少抽審件數;至於基層診所因為與醫師公會合作審查簽約至今年底,有待取得共識後,最快明年跟進上路。


林奏延表示,健保署調查國內25個醫學會的意見,其中55%贊成健保具名審查,贊成的醫學會有89%願推薦審查醫師給健保署,另調查新北市被審查醫師,高達93%認為審查應具名;並進一步說明,試辦也會有良好配套,包含應尊重專業審查意見,須有具體合理審查說明,且有第二位醫師具名審查,減少隨機抽查案件。


現行健保核刪制度,多半由各科資深醫師擔任審查醫師,避免醫院浮濫申報,但不具名,屢見有不滿遭核刪醫師上網反擊核刪沒道理。據了解,宜蘭市和信診所醫師汪立偉因不滿今年3月申報健保醫療費用70萬元遭刪至43萬元,認為有黑箱作業,今(11)日下午至健保署絕食抗議,唯一訴求是希望健保核審應該公開透明,核刪委員應該具名,不能讓健保署以專業審查為名,剝削壓榨醫療院所。並表示「既然敢出來,就沒有打算回去」,這將是國內首位醫師為了健保核銷問題而絕食抗議。


對此,健保署參議李純馥回應,健保核刪絕對沒有針對性,該診所服務項目以復健為主,近幾年來健保申報金額成長率相當快,經過抽查,不當申報的比率確實也偏高,例如不當使用X光及藥物,才遭專業審查委員核刪,李純馥強調,這些專業審查醫師都是健保署與醫師公會合作而來,若醫師仍不滿,可以循正常申訴管道持續申覆,不要採取如此強烈的抗議手段。至於審查委員具名一事,目前則正與醫師公會全聯會討論中。

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