▲郭綜合醫院醫師兒科鍾寧:夏日炎炎別讓腸胃炎找上您的寶貝,談沙門氏菌感染症及台灣兒童急性腸胃炎現況。(圖/記者劉彩雲攝)


【亞太新聞網/記者張清源.劉彩雲/台南報導】

郭綜合醫院醫師兒科鍾寧:案例分享。案例一:報載一對兩歲大雙胞胎幼童,高燒三天合併腹瀉及血便,檢查之後發現糞便及血液培養皆為沙門氏菌,經過適當抗生素治療之後痊癒。家人回想發病前家中有煮壽喜燒,孩子疑似誤食了生蛋液。

案例二:一名五歲大的孩童,高燒腹瀉四天,明顯腹脹,X光發現腸子明顯漲大,疑似併發毒性巨結腸症,同時糞便培養亦發現沙門氏菌,經積極輸液治療、肛管引流、抗生素治療之後病情才逐漸穩定。

什麼是沙門氏菌感染症?沙門氏菌感染症為食因性感染的疾病,最常發生於五歲以下幼童,尤其是在7~10月氣候溫暖的季節,主要是食入受到污染的食物而感染,例如生的或未煮熟的雞蛋、牛奶製品、家禽肉類等。

臨床症狀常以急性腸胃炎表現(腹瀉、發燒、腹痛、血便等),少部分病人會併發菌血症,甚至發生轉移性感染。疾病的嚴重程度和感染的血清型別、食入的菌量及宿主因素有關;嬰兒、老年人或免疫功能低下者為高危險群。兒童沙門氏菌感染症大部分兒童感染沙門氏菌亦是以急性腸胃炎為主要表現,少數產生併發症或轉移性感染,例如毒性巨結腸症、菌血症、敗血性關節炎、腦膜炎等。三個月以下新生兒及嬰兒、免疫不全患者、惡性腫瘤患者、鐮刀型紅血球疾病、發炎性腸道疾病、營養不良者是高危險群。

一般兒童得到沙門氏菌腸胃炎大多不需要抗生素治療,但是新生兒、免疫不全患者,或出現持續性高燒,疑似菌血症或腸道外感染,則需要抗生素治療,通常使用第三代頭孢子素或氟?諾酮類抗生素治療。

如何預防沙門氏菌感染,1.避免食用未煮熟的雞蛋或肉類;牛奶及乳製品需經過滅菌才可食用。2.接觸過生肉或禽類的烹調器具及工作檯面需充分清潔,並確實洗手。3.避免嬰兒,老年人和免疫功能低下者直接或間接接觸禽鳥、寵物糞便或爬蟲類動物。4.勿同時處理生食以及嬰幼兒的食品。5.母乳哺育嬰幼兒亦可預防腸胃炎。

台灣兒童急性腸胃炎流行病學現況,根據多家醫學中心及區域醫院統計,近兩年在台灣兒童急性腸胃炎的三大殺手依序是沙門氏菌、諾羅病毒和輪狀病毒。沙門氏菌在夏季達到高峰期,而諾羅病毒及輪狀病毒流行季則是在冬季。一歲以下嬰兒以諾羅病毒最為常見,一到五歲兒童則是以沙門氏菌最常見;過去在兒童腸胃炎獨佔鰲頭的輪狀病毒,在疫苗逐漸普及之後,發生率漸漸下降。

沙門氏菌感染特別容易發生在氣候炎熱的夏天。兒童急性腸胃炎若合併高燒、血便、發炎指數上升,則很有可能是沙門氏菌感染,必要時請就近尋求小兒科醫師協助,嚴重感染時則需要抗生素治療。預防沙門氏菌感染最重要的是注意食品衛生安全,避免給孩子食用未煮熟的蛋或肉類,或同時處理生食及嬰幼兒的食品。

關鍵字:郭綜合醫院 沙門氏菌感染症 急性腸胃炎 

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