▲用硬脊膜外麻醉執行多例肺部燒灼治療,均達成兼顧安全與成效,病人的滿意度亦高。(圖/成大醫院提供)


【亞太新聞網/記者鄭順彬/臺南報導】

曾經接受過多次肺部組織切除手術的肺腫瘤病人,如不適合再作肺部腫瘤切除,或是不願再接受外科手術的病人,經評估或可改施行肺燒灼來消除腫瘤;而由於燒灼溫度極高,且探針由電腦斷層影像導引,須病人吸氣、閉氣配合定位,因此會優於全身麻醉,所以一般會採行具區域麻醉效果的硬脊膜外麻醉,以有效阻斷疼痛,手術中病人能自主呼吸,意識也清楚能配合醫師的指示,以順利完成手術。

成大醫院麻醉部蕭鴻宗醫師表示,成大醫院使用硬脊膜外麻醉執行多例肺部燒灼治療,均達成兼顧安全與成效,病人的滿意度亦高。在肺燒灼治療後隔天,與其他接受肺燒灼使用靜脈麻醉病人比較,其疼痛感亦大為減少;也由於不用氣管插管全身麻醉,可以避免全身麻醉可能引起的呼吸衰竭或是術後加護病房照護的情況。

蕭鴻宗醫師指出,肺部腫瘤的病人常併有呼吸功能障礙,如果腫瘤病人是老年人,亦常有高血壓或是心臟功能不良的合併疾病,硬脊膜外麻醉是區域麻醉阻斷疼痛,相較手術或是全身麻醉而言,其安全性較高。

蕭鴻宗醫師說,硬脊膜外導管可以留作術後止痛之用,連續性給予低濃度的麻醉藥或低劑量的嗎啡類藥物,約靜脈用嗎啡的1/10、甚至1/30,就能達到很好的止痛效果,並大幅減少噁心嘔吐、皮膚癢等嗎啡類藥物的副作用,即使少數發生輕微的症狀,給予少量的止吐藥或抗組織胺就可以得到緩解。此種麻醉止痛方式,最廣為人知的使用是無痛分娩生產。

硬脊膜外麻醉也有禁忌症,包括不能用在頭頸部手術、會引起呼吸功能障礙的手術,以及注射脊椎節處有感染、作過手術,脊椎神經有功能異常或病變,凝血因子異常、血小板過低、總體凝血功能不良,休克等情況也不能施行。


關鍵字:區域麻醉 阻斷疼痛 術後止痛 全身麻醉 麻醉藥物  

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