▲高榮南院泌尿外科主治醫師楊家敏指:男性遇泌尿道症狀煩惱,最好到泌尿科接受檢查,儘早瞭解自身狀況。(圖/記者吳玉惠翻攝)


【亞太新聞網/記者吳玉惠/台南報導】

一名65歲先生由於小便慢、尿完滴滴答答,且每晚要起床尿尿3、4次而感到不勝其擾。到高雄榮民總醫院泌尿科檢查發現攝護腺居然已經肥大到145cc,比起正常值30cc足足大了4倍多。因為對於手術有些猶豫,一開始無法下定決心。但後來又發生兩次尿不出來必須放置導尿管的狀況,決定接受了銩雷射攝護腺剜除手術。如今術後已一年,追蹤攝護腺體積只有27cc,晚上終於能好好睡覺,整個人元氣滿滿。

高榮南院泌尿外科主治醫師楊家敏指出,這位先生病況並沒有拖延太久,所以膀胱功能仍保持得很好。如果時間拖得太長,攝護腺肥大可能會造成後續膀胱收縮力不足,而導致手術效果變差。所以男性遇到泌尿道症狀不要只是煩惱,最好到泌尿科接受檢查,才能儘早瞭解自身狀況。

楊家敏表示,攝護腺是男性獨有的腺體,一般約是乒乓球大小,生長在膀胱排尿的出口並且包圍著尿道。攝護腺會隨著年紀增加而慢慢變大,體積超過30cc就是肥大,若不治療則可能生長到60cc其至超過100cc。

楊家敏指出,攝護腺包圍著尿道,一旦腺體細胞增生,不僅會向外生長,也會向內壓迫到尿道,造成排尿的種種症狀,例如:晚上睡覺得一直起床尿尿、尿柱變細、排尿斷斷續續且尿完還滴滴答答,造成生活品質大打折扣,且在天冷時會更加嚴重,甚至可能尿不出來,需要半夜跑急診室放置導尿管,讓紳士們覺得十分困擾。這時候就該面對攝護腺問題了,而不是去吃膀胱丸。


▲楊家敏表示,攝護腺會隨著年紀增加而慢慢變大,體積超過30cc就是肥大,若不治療則可能生長到60cc其至超過100cc。 (圖/記者吳玉惠翻攝)

收治案例的楊家敏醫師表示,攝護腺肥大第一步,醫師會抽血檢驗「攝護腺特異抗原(PSA)」(又稱做:攝護腺癌症指數),然而,一旦若指數異常,則需要做進一步切片確認是否有惡性病變。而攝護腺特異抗原是正常的,通常會先以藥物治療攝護腺肥大。

有些案例如果吃藥仍無法控制排尿不適,遇到下列情況,楊家敏醫師建議與醫師討論經尿道攝護腺手術施作的可行性:
    (一)用藥後門診追蹤下有攝護腺仍然生長,越來越大且尿流速越來越慢。
    (二)藥物治療帶來副作用,例如:頭暈、口乾。
    (三)反覆發生血尿、泌尿道感染。
    (四)尿不出來,需要插導尿管。
    (五)引發膀胱結石。
    (六)引起腎水腫或腎功能缺損。

楊家敏說,要去除攝護腺肥大,目前主要有經尿道的電刀手術、雷射手術此二種手術方式,電刀手術是過去數10年來治療攝護腺肥大的標準手術方式,做法有點類似挖冰淇淋,一勺一勺由中央的尿道往外慢慢將尿道拓寬,攝護腺包膜則需保持完整,若不慎刮破會造成大量出血。數10年來手術技術越來越進步,但仍有出血、「水中毒」及手術後性功能障礙的風險;而雷射手術是為了避免電刀手術的風險,近10幾年紛紛發展出來,是高風險病患較安全的選擇;目前臺灣有銩雷射、鈥雷射、綠光雷射、紅光二極體雷射四大類,各種雷射的頻率不同、特性也略有差異,但術後成效相差不遠,重點還是手術醫師對於該種雷射手術的熟練程度。


▲高榮南院泌尿外科主治醫師楊家敏。(圖/記者吳玉惠翻攝)

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