▲陳文發醫師正為新生兒做髖關節超音波檢查。(圖/記者蔣彤雲攝) 


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

剛產下一位女嬰的小雨是位初次生產的年輕媽咪，嬰兒甫出生不久，臺大新竹分院小兒部醫師便告知，初生寶寶理學檢查發現有髖關節不穩情形，可能是發展性髖關節發育不良，建議寶寶出院後要定期回門診追蹤，小雨回憶起媽媽曾經告知她，她小時候也被醫師診斷髖關節有問題，嬰兒時期就曾穿過2個月的吊帶。

臺大新竹分院小兒部陳文發醫師說，發展性髖關節發育不良(簡稱DDH)是一種自母胎到出生、長大過程中，髖關節因各種因素導致關節不穩、半脫位甚至脫臼，以前所稱的先天性脫臼是指髖關節完全滑脫狀態，屬於最嚴重的類型，早期命名為「先天性」也不完全正確，事實上，發展性髖關節發育不良(簡稱DDH)是一種發育過程中連續發生的慢性病態，如不給予導正治療，最終可能導致小孩長大後跛行，造成終身的遺憾。

陳醫師指出，DDH發生率約千分之1.5，女生機率比男生高，如果孕婦有DDH的家族史，產檢時發現羊水過少
、胎兒臀位產、胎兒是第一胎或多胞胎、新生兒斜頸、腳掌內翻等，都會造成DDH發生的機率增加。

如何診斷發展性髖關節發育不良呢？陳文發醫師表示，一般嬰兒出生後，新生兒會在嬰兒室接受常規的理學檢查，包括執行巴羅檢查檢查新生兒髖關節是否有異樣或異聲，以判斷是否有髖關節不穩定或鬆脫，並進一步以歐特蘭尼檢查測試是否可以徒手復位，如有上述情形則需進一步轉介兒童骨科追蹤治療，外觀上，需注意嬰兒是否有斜頸、腳掌內翻情形。

在健兒門診中，有些父母會跟醫師提到嬰兒雙腳或臀部的皺褶不對稱，這個也是初篩需要注意的環節之一，但雙腳或臀部的皺褶不對稱不代表一定就是DDH，根據研究，約有25%正常的嬰兒也會出現臀部的皺褶不對稱。

陳醫師指出，近幾年許多醫院或診所都有執行自費髖關節超音波檢查，可以更敏銳並準確地早期診斷DDH，臺大新竹分院今年3月起開放這項檢查，髖關節超音波的好處是無痛，且沒有輻射線暴露、操作時間短，但較適合年齡3個月內的嬰兒，當超音波檢查有問題時，依照病情分級，給予家屬衛教後，將安排後續門診超音波或X光追縱，或是轉介骨科治療。

陳文發醫師說明，在照顧上，包覆小孩下半身時不應強制將雙腳伸展併攏並打直壓平，這樣不利髖關節的發育
，因為在母胎時身體其實是處於捲曲的姿勢，雙腿也是曲屈的，傳統上用背帶背孩子比較不容易造成髖關節的問題，早期診斷的DDH可以使用吊帶治療，如果晚期發現，則需要開刀治療，且預後也比較差，並可能造成終身跛行，為人父母不得不慎。