▲黃盈誠醫師應邀在原山社區向居民說明如何照顧保養膝關節。(圖/記者蔣彤雲攝)


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

膝關節經長期受力下，易因關節軟骨退化磨損形成骨刺、關節變形、失去彈性，造成關節疼痛、僵硬、甚至影響活動功能，北榮新竹分院骨科黃盈誠醫師指出，30歲以上民眾約有1%的人發生關節軟骨退化情形，40歲以上是10%，50歲以上是40%，60歲以上發生關節軟骨退化情形約為50%，70歲以上老人更高達70%以上罹患指關節退化性關節炎，其中又有女性患者多於男性患者，不得不慎。


▲原山社區向居民踴躍聽講。(圖/記者蔣彤雲攝)

黃盈誠醫師說，造成指關節退化性關節炎原因大致為：一、外傷。膝關節損傷、骨折、韌帶損傷都會加速退化。二、關節受力不平衡。姿勢不良引起肌肉柔軟度變差，或是肌肉力量下降而造成關節磨損。三、勞力工作。長期負重過重、或工作姿勢經常要走、站、及搬重物者。四、好發於老人或停經後的婦女及體重過重者。

罹患指關節退化性關節炎常會有若干症狀，例如關節疼痛或腫脹，尤其是過度活動時或上下樓梯、從久坐站起來時疼痛加劇。另外，病患晨間關節僵硬，活動一段時間後疼痛或僵硬感會減少，晚上時疼痛會加重。有時候膝關節活動時可能會出現響聲。嚴重的退化可能會出現膝關節變形及攣縮，外八字腿、O型腿、關節無法伸直等，退化更甚者會因為疼痛而不願意行走，長久下來造成大腿肌肉萎縮。

黃盈誠醫師說，醫學上通常以ｘ光檢查判斷患者膝關節退化的嚴重度，骨關節炎的特徵包括關節面狹窄、變形
、骨刺形成、軟骨下方硬化及退化性囊腫形成，醫師會針對患者所需給予適合的治療，若是輕微膝退化性關節炎，通常建議減少使用關節頻率，畢竟年齡越長與過度使用是造成退化性關節炎的兩大主因，若能儘量避免過度使用，儘量休息，症狀會減輕，也會建議病人持續運動與減重，依據美國骨科醫學會治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重(身體質量指數BMI≥25)者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。

黃盈誠醫師建議患者持續散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。

至於指關節退化性關節炎藥物治療部份，分別為一、非類固醇抗發炎藥：止痛效果不錯，但長期使用易產生消化性潰瘍、下肢水腫、腎臟功能損傷等副作用。二、復健治療與膝護具：適當的肌力訓練能減輕關節的負擔，對於骨關節炎有很大的幫助。三、玻尿酸關節內注射：注射玻尿酸，能補充患部減少的關節液，可包覆、潤滑軟骨表層，又可滲入基層抑制軟骨退化，同時改善關節活動度，也有止痛、消炎的作用。目前健保局核准以玻尿酸製劑直接注射至膝關節來治療退化性膝關節炎，每週一次，一次一支，連續三週為一療程，且每年不得超過二個療程，效果可以維持到半年或重新開始一個療程。四、PRP關節內注射是近年來較新的關節注射技術，主要是抽取自體血液中的富含血小板的血漿萃取物，注射於自身的膝關節內，治療時間只需一次療程，治療原理是要剌激關節軟骨再生，以達到減緩退化，減少疼痛，但是自費治療，病患若接受玻尿酸治療效果有限，可以考慮嘗試此類治療方式。五、手術治療：當保守性療法（休息、藥物、復健）都無法消除疼痛時，就需要開刀治療了，開刀方法很多，外科手術治療包括關節鏡手術、截骨矯正手術、人工關節置換等，視患者症狀的嚴重程度，給予不同的治療，如僅單純軟骨的輕微磨損、關節腔游離物及滑液膜發炎，可用關節鏡對關節進行發炎組織的清除手術，截骨矯正手術是將變形的骨頭作矯正，讓已經被破壞的軟骨部分能休息，若是膝關節嚴重退化，幾乎所有關節軟骨都破壞殆盡時，就要考慮進行人工膝關節置換手術了。