▲失智症先天後天及預防-衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師胡銘傳。(Film/記者吳玉惠拍攝)


【亞太新聞網/記者吳玉惠/台南報導】

伴隨人口高齡化，相對大幅增加高齡失智症人數。近年來失智症診斷與治療，已有許多的進步，但有些失智症長者，合併精神行為問題，使照顧者深感困擾，因此，了解精神行為症狀原因及處理方式，成為照顧失智長者之重要議題。

衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師胡銘傳表示，失智症合併精神行為症狀機會極高，可能高達80~90%。而精神行為症狀通常分為憂鬱症、精神病症狀及行為障礙等三大類。


▲衛生福利部臺南醫院 精神科 主治醫師胡銘傳。(圖/記者吳玉惠拍攝)

憂鬱症多半出現在早期輕度失智症病人身上，表現出來的症狀與青壯年族群有著極大的差別，憂鬱情緒有時並不直接表現出心情低落，反而以行為障礙如不配合、唱反調、鬧脾氣等來表現。


▲早期輕度失智症之憂鬱症表現。(圖/記者吳玉惠拍攝)

精神病症狀如妄想、錯認、幻覺等，妄想是指病人對於錯誤信念或想法堅信不移，例如失智症長者常有被偷妄想，覺得自己的錢財被兒子、女兒、媳婦或外勞等偷去，無論如何的好言相勸，委婉解釋都沒有用；錯認則有許多不同類型，例如長者可能認為房子裏有不存在的人、或錯認現在住的房子不是自己的家、或覺得親人或配偶是陌生人甚至偽裝者、或錯認電視上的事件是真實的、或錯認鏡中自己的影像是別人；失智症的聽幻覺多半是模糊的聲音，或是聽到親人叫長者的名字，有時長者會照著聽幻覺的內容去做而發生危險。


▲失智症之精神病症狀如妄想、錯認、幻覺等。(圖/記者吳玉惠拍攝)

行為障礙如攻擊、睡眠障礙、迷路、重覆現象、漫遊、貪食、病態收集、不適當性的行為等，症狀也很複雜，如：失智症長者對家中地址、電話及尋求他人幫助之能力已喪失，容易出現外出不知如何返家情形，方向及地點之定向感逐漸喪失，容易在家裡及鄰近社區四處遊走；項目不一的病態收集行為，包括衛生紙、食物、垃圾、雨傘、廣告紙等，使家人或鄰居不堪其擾；也常見日夜節律混亂，白天睡覺，晚上嚴重干擾的行為，使照顧者無所適從。

胡銘傳醫師表示，主要照顧者應充分理解並接受失智症診斷、了解出現的精神行為問題並非故意，而是失智症疾病本身所導致。設身處地的瞭解失智長者的感受，並善用家族成員的力量，幫助分擔照顧失智長者的工作，避免照顧者過勞；病人對於妄想堅信不移，照顧者切勿與之解釋或爭辯，可考慮分散其注意力，如找尋生活中的興趣嗜好等；此外，改善睡眠障礙的最佳方式是增加白天的活動量，良好的聲光刺激，常外出適當的曬太陽。只要方法正確，許多日夜節律混亂的情況都可能不藥而癒。

胡銘傳醫師提醒，針對情緒問題要試著去發現原因。例如，煩躁易怒或其他負面情緒有時可能是視覺或聽覺缺損，導致與他人溝通困難，或是身體有許多病痛等，一旦將視力、聽力及其他生理問題矯正或治療後，情緒問題自然會改善。


胡銘傳醫師
現任：衛生福利部臺南醫院 精神科 主治醫師
學歷：國防醫學院醫學系學士、成功大學行為醫學研究所碩士
經歷：三軍總醫院主治醫師、國軍岡山醫院主治醫師、嘉南療養院主治醫師
專長：失智症、思覺失調、憂鬱症、躁鬱症、失眠、心理治療