▲林家瑋醫師透過軟組織超音波」影像導引、定位注射位置,達到精確注射。(圖/記者蔣彤雲攝)


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

一位患有腦麻的小女生彤彤因為肌肉痙攣張力太高,影響到走路功能,造成彤彤生活上許多的不方便,經臺大新竹分院兒童復健團隊評估她的神經肌肉動作功能,接受超音波導引的肉毒桿菌注射術式,如今已可輕鬆復健,復健效果也更好。

彤彤的媽媽回憶起女兒在接受注射治療前,彤彤的復健意願很低,因為明明腦部想要指揮腳抬起來,但因為肌肉太緊繃,需嘗試很久且花很多力氣,才可能將腳抬起來一點點,久而久之就不想復健了,但是在接受肉毒桿菌的注射後,讓大腦的控制變好了,抬腳變得輕鬆,走路也變快了,重拾了復健的信心。對孩子而言,這個改變不只是一時的,而是長遠的。

臺大新竹分院復健部林家瑋醫師說,肉毒桿菌不是只有拿來治療皺紋,許多因為腦部或脊髓傷病造成肌肉痙攣張力增加的病症,都可以藉由肉毒桿菌注射減少肌肉痙攣張力,而達到穩定骨關節發展,改善步態,及增加動作功能的效果。

林醫師說,腦性麻痺是一種動作功能障礙為主的兒童發展疾患,發生率約是千分之二至千分之五,全台每300人就有一位是腦麻患者,腦麻的成因是大腦發育未成熟前,因任何原因造成的腦部傷病,所引起的運動機能障礙,但除了運動機能外,常會合併語言、認知、聽知覺、視知覺障礙,及癲癇、睡眠失調等問題。

他說,腦麻分類中,最常見的亞型為痙攣僵直型,是由於腦部上神經元調控的問題,導致肌肉痙攣張力異常增加,而使得病人主觀上會有肢體緊繃僵直的不舒服感,同時隨著肌肉的痙攣張力持續高張,肌肉連接的相關骨關節之活動度逐漸受限,照顧者在協助拉筋、伸展關節時越來越困難,有時更會影響骨關節發育及穩定;同時
,高張的肌肉痙攣張力,也會影響腦性麻痺兒童的主動動作能力,包括姿態的平衡、行走的步態,及上下肢體動作的效能。

林醫師指出,單次多節段肉毒桿菌注射用於治療腦性麻痺兒童高張的痙攣張力有接近20年的歷史,近年來由於醫療進步,在軟組織超音波及神經肌肉電刺激的雙重定位下,更能精準定位注射部位,肉毒桿菌素主要作用於運動神經末梢中的膽鹼素神經末端,抑制突觸前神經之乙醯膽鹼素的釋出,阻斷神經傳導而減少肌肉收縮、降低肌肉痙攣張力,藥效會在施打後的3至5天漸漸產生,持續大約3至6個月。

林家瑋醫師表示,復健科醫師會根據腦麻兒童肌肉痙攣張力、肌肉力量、關節活動度、動作及步態分析,個別化擬訂不同部位的肉毒桿菌注射劑量,同時整合口服藥物、輔具、復健治療,以及詳細的居家照護計畫,透過醫療團隊、家屬及病童的合作,增進腦性麻痺兒童最佳的動作發展潛能。

關鍵字:臺大新竹分院 林家瑋醫師 

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