▲郭綜合醫院檢查中心張育霖主任-經口胃鏡之優勢。(Film/記者吳玉惠拍攝)


【亞太新聞網/記者吳玉惠/台南報導】

經鼻胃鏡在診斷上消化道疾病上不輸傳統之經口胃鏡。經鼻胃鏡較經口胃鏡少嗆、作嘔、痛及嘔吐反射等不適,在病人滿意度及忍受度占優勢。這將減少病人對於胃鏡檢查的畏懼!郭綜合醫院檢查中心張育霖主任以臨床三個案說明。


▲郭綜合醫院檢查中心張育霖主任。(圖/記者吳玉惠拍攝)

案例1
32歲的林小姐經營餐館,每天工作超過13小時,飲食時間不定,壓力大,長期上腹痛。她曾作過一次傳統經口胃鏡,很難過,致心存恐懼。這幾年頻繁胃痛,常找診所開藥,醫師提醒應再作胃鏡檢查,她總猶豫。這回來郭綜合醫院就診,知悉經鼻胃鏡,她選擇這檢查。經鼻胃鏡診斷出胃及十二指腸潰瘍。健保給付氫離子幫浦阻斷劑等高效藥物治療,配合作息改變,一週後上腹痛即消退不少。

案例2
43歲的李先生常加班,須應酬喝酒,喝咖啡提神。他一直受胸口灼熱、胃酸逆流所苦。曾作傳統經口胃鏡但因劇吐失敗,也試過麻醉胃鏡,結果過程中出現心律不整。他至郭綜合醫院接受經鼻胃鏡檢查,順利完成,診斷出逆流性食道炎及胃炎。經氫離子幫浦阻斷劑等藥物治療,加上生活調整,兩週後食道炎的症狀改善很多。

案例3
68歲的蔡先生,上腹悶好幾年,最近半年吃點東西即腹脹,體重已減輕6公斤,還檢驗出貧血。被提醒應作胃鏡檢查,但他聽說傳統經口胃鏡很痛苦而遲遲未檢查。經朋友推薦到郭綜合醫院作經鼻胃鏡,結果診斷出胃癌。經電腦斷層分期,很快完成外科手術。之後進食消化平順,後續追蹤過幾次經鼻胃鏡,再無腫瘤復發。

飲食西化與生活步調緊張,使消化性潰瘍和逆流性食道炎病人增加。郭綜合醫院檢查中心張育霖主任表示,消化性潰瘍的臨床症狀包括上腹不適或疼痛,有些病人甚至在半夜痛醒。在年紀大、糖尿病等病人可能症狀不明顯。潰瘍嚴重時,將引發出血甚至穿孔,表現以吐血、吐咖啡色物質、解瀝青狀黑便、頭暈、心悸、低血壓、腹痛等。

張育霖指出,逆流性食道炎的臨床症狀包括心口灼熱、胸悶、噁心、打嗝,有些病人會咽部燒灼感、異物感、聲音嘶啞、吞嚥困難、咳嗽等。胃癌症狀類似消化性潰瘍,所以胃癌高風險群,如年紀大、有胃癌家族史、非預期的體重減輕、腹部腫塊、經常噁心、吐、貧血者,應盡快檢查。

消化性潰瘍、逆流性食道炎及胃癌的臨床診斷以上消化道內視鏡為主。上消化道內視鏡即我們常說的胃鏡。傳統經口內視鏡分局部口咽麻醉或全身麻醉(無痛胃鏡)。不少人在口咽麻醉下仍覺難過,作嘔等,除受檢者受苦,也會影響鏡檢品質。全身麻醉胃鏡則須考量心肺風險,尤其在老年人及具共病者,要更謹慎的監控及增加護理照護時間,因而提升其檢查費用。

郭綜合醫院設有經鼻胃鏡。經鼻胃鏡,不需全身麻醉,使用管徑小於6釐米的極細內視鏡。文獻指出經鼻胃鏡相較傳統胃鏡,為安全、明顯減少病人不適的選擇。張育霖說,接受經鼻胃鏡檢查的病人普遍反應它比傳統的經口胃鏡輕鬆,若將來須作胃鏡,仍會選擇經鼻胃鏡。

隨著製作技術進步,鏡頭解析度提升,胃鏡管徑可縮小,細徑的經鼻胃鏡在診斷上消化道疾病上不輸(傳統)經口胃鏡。經鼻胃鏡較經口胃鏡少嗆、作嘔、痛及嘔吐反射等不適,在病人滿意度及忍受度占優勢。這將減少病人對於胃鏡檢查的畏懼!

郭綜合醫院鼓勵有相關症狀者應接受檢查,若診斷確定消化性潰瘍、逆流性食道炎,有助提供適當處方(申請健保高階消化性潰瘍藥),對早期食道癌和胃癌等也得以盡早診斷,盡快治療。

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