▲臺大醫院新竹分院致力推動分級醫療與雙向轉診服務，讓民眾省時又省力。。(圖/記者蔣彤雲攝)


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

70歲的戴伯伯每晚入睡時一躺下就會感到胸口灼熱甚至疼痛，因此出現睡眠障礙，必須要坐著才能入睡，經診所轉診到醫院進行胃鏡檢查，確診為嚴重的胃食道逆流，經藥物治療，症狀已改善，醫師叮囑戴伯伯要改掉吃完飯就去睡覺的不良習慣並轉回診所，目前狀況大為改善，晚上也能好好睡覺了。

40歲的陳小姐，工作壓力大，吃飯常常不定時定量，每次飯後都會覺得胸悶、胸痛，胸口像是有大石頭壓住，必須做深呼吸的動作才能稍稍緩解，因為工作忙碌，為了方便，一直都在社區診所看診，拿藥服用，直到近期症狀越發嚴重，影響生活，經轉診到醫院門診，安排胃鏡檢查確認為胃道逆流後，轉回診所接受後續追蹤治療
症狀終於得到緩解。

根據衛生福利部健保署108年統計，近年來由於國人飲食習慣改變及肥胖問題普遍，胃食道逆流疾病約76.6萬人次，有逐年增加的趨勢。臺大醫院新竹分院社區及家庭醫學部洪惠芳醫師表示，胃食道逆流的症狀變化很大
，分布的年齡層也很廣，台灣的盛行率約從5%至24.6%。在臨床表徵上，部分有典型胸口灼熱等症狀，但是更多的病患症狀並不典型，有的病人會感覺喉嚨卡卡的、胸悶、胸口異物感、慢性咳嗽、吞嚥困難、聲音嘶啞、或口臭等症狀，做了心臟、肺部、或喉嚨的檢查都沒有發現問題，最後轉診至腸胃科門診經胃鏡檢查才確診。

洪惠芳醫師進一步說明，在治療方面，針對輕微的胃食道逆流主要是飲食習慣的調整，不一定需要藥物的治療
，每天定時定量不過飽，細嚼慢嚥不著急，吃完飯後不要躺下或做任何腹部加壓的活動。如果症狀較嚴重可搭配氫離子幫浦抑制劑藥物治療，一般來說，症狀多會在1-2週內得到改善，完整的藥物治療建議使用至少4週。若是藥物治療無效或需長期服用藥物，內視鏡手術或外科手術治療(胃底摺疊術 Nissen fundoplication)也是可考慮的治療方法。

洪惠芳醫師表示，臺大醫院新竹分院自108年首次加入健保署推行「雁行專案-社區醫療合作推動計畫」，與新竹縣市的地區醫院、基層診所與居家長照機構等120家醫療院所組成雁行合作團隊，定期開會討論執行狀況與提案討論，致力推動大新竹地區分級醫療與雙向轉診服務。當基層診所醫師發現民眾就醫時，認為有病情需要或需更進一步檢查時，可透過轉診方式，將民眾轉診至大醫院進行檢查與治療，經過治療後，醫師再開立轉回單讓病人回到原診所追蹤與照顧，使大醫院與基層診所間建立良好的信任。

戴伯伯的家人表示很感謝這個計畫，透過轉診保留號與專人預約掛號的服務，不用花費時間在大醫院門診大排長龍等候又怕掛不到號。透過雙向轉診，讓民眾建立起新的就醫觀念:平時在厝邊診所看病，必要時，醫師再將病人轉診至大醫院檢查與治療，讓各級醫療院所能發揮所長，健保資源能更有效的配置。

此外，病人在醫院治療期間，診所醫師如果想知道病人轉診後的治療狀況，也可以透過衛福部建置的「健保醫療資訊雲端查詢系統」與健保署的「電子轉診平台」，查詢檢查、用藥等相關就醫資訊，利用雲端服務系統，讓醫師更能掌握病人的治療狀況。