▲婦產科李竑叡醫師看診仔細。(圖/記者蔣彤雲攝)


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

一名45歲女子15年前置入子宮避孕器，近年因反覆發生左下腹痛併噁心嘔吐，加上陰道有大量異常分泌物，經前往北榮新竹分院婦產科求診，李竑叡醫師內診後發現，婦人陰道疑似細菌感染，左側卵巢輸卵管有超過7公分的膿瘍，加上婦人營養不佳，於是安排住院治療，使用白蛋白補充，如今婦人恢復良好。

這位45歲婦人近日因陰道局部有大量異常分泌物而就醫，經北榮新竹分院婦產科李竑叡醫師內診發現，婦人因避孕器留置造成陰道感染有黃色分泌物流出，超音波顯示赫然發現是顆超過7.3公分大小的膿瘍，膿瘍在左側卵巢輸卵管，評估內科藥物治療效果不大，於是已腹腔鏡手術將其感染側的卵巢輸卵管切除。

李竑叡醫師說，婦人手術前因體重減輕，一度懷疑有惡性機率，不過經相關檢驗報告其腫瘤指數(ex. CEA, CA125, CA199)正常，排除惡性可能性，由於婦人營養狀況不佳，白蛋白(Albumin)僅2.2 g/dl，於是安排婦人住院使用白蛋白補充，經多日治療，婦人體重上升了，精神狀況也恢復良好。

李竑叡醫師指出，卵巢輸卵管膿瘍是造成女性急性或慢性下腹痛原因之一，一般常見於15-40歲的育齡婦女，較容易罹患膿瘍的風險因子為：1.多重性伴侶。2.伴侶有性傳染疾病。3.曾骨盆腔發炎過。4.使用子宮避孕器。5.常陰道盥洗者。6.低社經地位者，另外執行人工生殖技術(取卵)也有增加膿瘍風險。

李竑叡醫師指出，卵巢輸卵管膿瘍和骨盆腔發炎症狀類似，輕微像是急性或慢性下腹痛、發燒、畏寒、陰道不正常分泌物、性交疼痛、甚至解尿疼痛等，嚴重可能膿瘍破裂或休克等。

至於婦女在子宮內置入避孕器後需多久取出，李竑叡醫師說明，現行的子宮避孕器有兩種：1.含銅金屬的避孕器，像樂母麗、銅T、母體樂等，避孕效果長達10年。2.含有女性荷爾蒙像蜜蕊娜(Mirena)、小蜜(Jaydess)等的使用壽命不同，小蜜療效長達3年，蜜蕊娜效果則長達5年之久，基本上超過使用療效之後，應將之取出。

李竑叡醫師強調，含女性荷爾蒙的避孕器放置子宮內久了之後，雖不會實際增加感染，不過確有風險，例如避孕器移位至腹腔或是膀胱的可能，不得不慎，因此建議有以下情況建議將避孕器取出，懷疑子宮腔感染、子宮內膜癌或子宮頸癌、更年期、或置入三個月內不適反應等等，如有任何關於避孕器的疑問，建議仍應尋求婦產科醫師專業意見。