▲病人術前視網膜出血及纖維血管增生組織(左圖藍色箭頭),術後視網膜上的纖維血管增生組織已被完全清除(右圖)。(圖/記者蔣彤雲攝) 


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

50歲洪姓婦人平時以美髮維生,左眼視力減退很長一段時間,惟因為不痛不紅、工作繁忙且住在較偏遠的新豐鄉就醫不便,因此未加理會,不料兩三個月前連右眼也開始變模糊,於是至住家附近的眼科診所求醫,診所醫師發現病人右眼視力僅看到手在揮動的模糊影像,左眼視力只剩0.1,經散瞳檢查發現病人雙眼視網膜都有大範圍的出血,立即透過電子轉診平台開立轉診單將病人轉診至雁行合作院所臺大新竹分院眼科部,接受進一步檢查與治療。

臺大新竹分院眼科部張逖文醫師檢查發現病人的視網膜除了嚴重出血,另有許多不正常的纖維血管增生組織,高度懷疑是糖尿病造成的視網膜病變,但病人否認自己有糖尿病的病史或症狀,於是安排病人進行詳細檢查,結果證實病人不但患有糖尿病還有高血壓及高血脂,張逖文醫師立即照會代謝內分泌科黃以奇醫師共同為病人診治,控制病人的三高,同時為病人執行微創玻璃體切除併纖維血管增生組織移除手術。

張逖文醫師說,糖尿病除了會造成心、腦、血管疾病等併發症,因糖尿病造成視網膜病變發生率也在逐年增加
,尤其糖尿病史10-20年以上的病人,由於早期病變沒有任何症狀常被患者忽略,甚至如洪姓婦人直到出現嚴重視力模糊症狀才知道自己患有糖尿病。

張醫師說,如果血糖未控制好,可能形成一些不正常的增生血管纖維組織長在玻璃體中,稱為「增殖型糖尿病視網膜病變」,嚴重時易造成玻璃體出血,甚至視網膜剝離、青光眼等嚴重的併發症,待病人察覺視力減退時再就醫,往往如洪姓婦人已是末期的增殖型病變,即使手術治療也只能恢復部分的視力,因此建議糖尿病病患無論有沒有症狀都應該定期做視力及眼底檢查。

臺大新竹分院指出,院方自108年加入健保署積極推動的「雁行專案-社區醫療合作推動計畫」,與桃竹苗縣市地區醫院、基層診所與居家長照機構等超過120家醫療院所組成合作團隊,進行雙向轉診結盟合作,洪姓婦人就醫的眼科診所為臺大新竹雁行團隊之一,診所醫師發現病人需要進一步檢查或治療時,立即透過健保署電子轉診平臺開立電子轉診單,洪姓婦人轉診就醫後,經臺大新竹分院眼科張逖文醫師詳細檢查、判斷疑似有糖尿病,會同代謝內分泌科的黃以奇醫師共同為病人診治,成功拯救了她的眼睛,也提醒洪小姐為了眼睛健康,要定期回社區眼科診所做眼底鏡檢查,追蹤病情。

臺大新竹分院轉出全面電子化並成功介接健保署電子轉診平台,因眼科術後通常尚需3個月左右的觀察,待病人治療狀況穩定後,會將病人轉出回到原診所繼續追蹤,增加雙向轉診互信互賴。透過轉診,讓分級醫療具體落實,讓醫療資源做更有效的配置。

關鍵字:臺大新竹分院 雁行專案 

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