▲肌張力不全症介紹。(影/高雄長庚提供)


記者鍾尚軒/高雄報導

高雄長庚紀念醫院成立南台灣第一個「帕金森氏病中心」已近十年，對於動作障礙疾病的診治、深腦部刺激術手術前評估，手術進行及術後的調控，有完整的神經內科、神經外科、麻醉科、神經放射科、精神科、復健科、核醫科、社會服務課等團隊配合，除了在帕金森氏病等相關動作障礙疾病患者的照顧，並致力於推動相關神經退化疾病患者及家屬照顧的品質。
 

▲肌張力不全症患者與主治醫師合影。(影/高雄長庚提供)

高雄長庚已經完成82例動作障礙深腦部刺激術手術治療，病人都有相當滿意的治療效果。近年來更將深腦部刺激術應用在難治型肌張力不全症，也有不錯的成效。神經外科陳武福副院長表示：「運動障礙的疾病就像枷鎖，框著病人無法正常的活動，甚至無法自行料理生活。深腦部刺激手術可以翻轉病人的人生，恢復正常的生活，更可以協助患者返回職場。基於創辦人王永慶先生取之於社會用之於社會的理念，由長庚醫療公益委員會大力支持，以社服基金協助經濟弱勢病人進行深腦部刺激手術，協助其回歸正常的生活」。

肌張力不全症是腦部神經功能異常引起的不自主動作障礙疾病，表現為不正常的肢體姿勢或重覆性的動作異常。原因可以是原發性或續發性，臨床上常見的眼瞼痙攣、斜頸症都屬於此類疾病；較嚴重的類型屬於全身型肌張力不全，症狀如果影響下肢或軀幹甚至會導致病患走路困難。目前手術適應症的基本條件，包括：患者年齡在八歲以上、藥物無法良好控制症狀、嚴重影響生活品質、排除關節或肢體已經定型或攣縮，就可以接受術前的評估。手術會在腦部深層部位(兩側的蒼白核)放置晶片，藉由電極刺激達到緩解病患動作障礙效果。

高雄長庚近年來，由於神經外科技術的進步，在原本無框架式立體定位系統及神經訊號監測的基礎上，再引進手術電腦斷層，神經外科石富元醫師表示：「手術中的電腦斷層協助可以提升晶片植入的準確度，縮短手術時間，減少併發症，確保患者不會因為晶片位置不佳而需要再次手術」。此外，去年高雄長庚更引進二代晶片(方向性晶片)，讓病人在選擇上更有彈性。

張永義醫師表示：「深腦腦刺激手術（DBS）在全身肌張力異常的病人是很有效的，今天來分享的病人是由長庚公益補助而有機會接受手術治療，也希望健保能盡快通過補助充電式電池，讓病人獲得接受進一步治療的機會」。因為目前健保尚未通過深腦部刺激術於此類病患的給付，臨床上有不少適合手術的肌張力不全症病人，因無力負擔昂貴的費用，而無法接受手術治療。今天分享治療成效的王先生，經社工師評估經濟狀況確實困難符合長庚社服基金全額補助；第二位陳先生，也符合評估申請到5成的補助，經濟負擔緩解，更重獲翻轉人生。在此希冀健保署能儘快通過深腦部刺激手術對肌張力不全症的給付，讓有需要的病人得到改善的機會。



案例一 王先生
二十歲的王先生，自十三歲時開始出現肌張力不全症狀，病情逐漸惡化到軀幹背部及脖子嚴重向後彎曲，連行走都有困難，，有時需要在地上爬行才有辦法簡單的移動，日常生活需要他人扶助。由於藥物無法改善他的症狀，因此在高二時休學。王先生於兩年多前接受高雄長庚醫院「帕金森氏病中心」團隊的詳細術前評估，符合深腦部刺激術的手術適應症，接受晶片植入治療。手術後嚴重肌張力不全症狀得到明顯改善，可以行走自如，生活也能自理，回到學校完成學業，現在則靠著自己的能力轉入職場。

案例二 陳先生
四十歲的陳先生，自三十二歲起，身體出現動作遲緩僵硬症狀，後續更進展到走路時，軀幹會往後仰的困擾，於林口長庚醫院診斷為肌張力不全及巴金森症候群綜合症，此症狀嚴重影響生活品質，在生活起居或職場上，需要手推車以輔助行走，因為身體不正常的姿勢和走路的樣貌，常常引來路人異樣的眼光。陳先生於兩年前接受深腦部刺激術手術治療，經由電刺激的調整後，現在重回職場，行動走路不再需要輔具協助，大大提升生活品質。

★臨床上若有考慮手術的病患，可以透過帕金森氏病中心張永義主任、神經內科林祖功醫師、陳盈發醫師、神經外科陳武福副院長、石富元醫師的門診，安排術前評估。如有任何相關問題，也歡迎直接聯絡帕金森氏病中心個管師呂育真小姐，電話是 (07)7317123轉3241。