▲患者67歲劉先生,做完心導管前後比對圖。(圖/中國附醫提供)


記者蕭任峰/台中報導

從去年年末到今年年初,連續有好幾波寒流襲擊台灣,造成急性心血管疾病患者大幅增加。一位原本患有糖尿病的67歲男性,在去年12/28清晨,突然感到一陣胸悶不適,自睡夢中驚醒,合併有冒冷汗的情形。經家人協助送往中國醫藥大學附設醫院急診,被診斷為急性ST段上升型心肌梗塞。患者到院時,心跳僅剩每分鐘30-40下,血壓也僅有不到90毫米汞柱,已有心搏過緩合併休克的跡象,狀況十分危急。所幸在心電圖及早診斷後,快速進行緊急心導管手術,順利將已完全堵塞的右冠狀動脈打通並恢復血流。患者在接受兩次心導管手術將血管完全修復後,不到一週的時間即康復出院,心臟超音波也顯示心臟功能獲得良好的保存。

中國醫藥大學附設醫院內科部心臟血管系主治醫師陳科維指出,心臟疾病原本就位列國人十大死因第二名,其中尤以急性心肌梗塞最為危險,需要及時診斷、打通血管並阻止心肌壞死及進一步的心臟功能損傷。最近氣溫低,天氣變化劇烈,在寒流來襲時,民眾更應注意因冷熱變化,導致心血管事件發生。依中國醫藥大學附設醫院心臟血管系胸痛中心的資料顯示,冬季(11月至隔年1月)的ST段上升型急性心肌梗塞人數,平均每月都有接近20人,是夏季如7、8月時,人數的1.5至2倍。


▲左:患者67歲劉先生。右:中國醫藥大學附設醫院心臟血管血系陳科維醫師。(圖/中國附醫提供)

陳科維醫師表示,除了寒流來臨時的幾天,在兩次低溫間的回暖期,往往讓人降低戒心,民眾也需特別注意,「溫差變化」才是造成心血管發病的主因。如上述案例,患者發病時間,事實上是在去年聖誕節與跨年的兩波寒流之間,經驗上在這樣的溫度變化期反而更容易引發心血管事件。此外,原有三高、慢性疾病的年長者,在清晨起床如廁、活動時,需特別注意保暖,在睡前就在床旁,準備好外套或是使用便盆椅,減少冷空氣的暴露。

陳科維醫師亦指出,在天冷時心血管的保健方面,除上述情境外,一般民眾也須注意特別是頭頸部的保暖,外出時戴帽、圍圍巾,口罩除了防疫外,也有一定的保暖效果。其他如避免在清晨、夜晚溫差大時外出活動,外出運動前應做簡單暖身操,運動流汗後必須穿上保暖外套,避免在吃飽飯後,吸菸或喝酒後,暴露在冷空氣內…等。寒流帶來國內少見的高山雪景也讓許多國人趨之若鶩,可以見到有些民眾為了爭睹靄靄白雪並留下美照,並未穿著適當的禦寒防護衣物,這也增加了心血管病症發生的風險。

陳科維醫師再次提醒民眾,如果有發生前胸難以定位的疼痛或不適,合併有冒冷汗、呼吸困難等現象,必須立即就醫。糖尿病患或年長者則應注意“不典型症狀”的發生,依中國醫藥大學附設醫院的經驗,多為噁心嘔吐、上腹痛或意識改變、全身無力等表現,患者本身或同住的家人都應特別注意。如果不確定自己的症狀,也建議就醫尋求協助,以目前中國附醫開發的人工智慧心肌梗塞診療平台,也可早期發現不典型症狀以利治療。
 

關鍵字:中國醫藥大學附設醫院 陳科維 

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