▲涂智彥表示，肺癌因初期症狀不明顯，導致就醫時有將近65%為第3B至4期患者。（圖／蔡明智攝）


記者蔡明智／台中報導

肺癌因初期症狀不明顯，導致就醫時有將近65%為第3B至4期患者，成為十大癌症死因中第一名。中國醫藥大學附設醫院胸腔內科暨癌症中心內科主任涂智彥表示，晚期的治療目標以延長存活時間、提升生活品質為兩大重點。無致癌基因突變(例如：EGFR、ALK、ROS1、BRAF2000)的非小細胞肺癌患者，過去只能選擇化療，面臨的瓶頸是第一線治療失敗後，第二線接續化療只能延長4-6個月。


▲64歲的黃先生是個重度菸癮者，民國108年確診為肺腺癌第4B期合併腦轉移。（圖／蔡明智攝）

所幸，2018年諾貝爾醫學獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點PD-1抑制劑，為這群肺癌患者帶來治療新曙光。64歲的黃先生是個重度菸癮者，民國108年確診為肺腺癌第4B期合併腦轉移，經化學治療合併免疫治療，加上整合多科醫療，將他的肺腺癌從第4B期治療到1B期，現在黃先生身體內並無癌細胞，已經回到職場工作。


▲涂智彥針對黃先生第4B期肺腺癌，採取化學治療合併免疫檢查點PD-1抑制劑。（圖／蔡明智攝）

涂智彥針對黃先生第4B期肺腺癌，採取化學治療合併免疫檢查點PD-1抑制劑；而腦轉移病兆經過跨科討論，請神經外科醫師使用伽瑪刀立體定位放射手術治療。肺腫瘤經化學治療合併免疫治療後在影像學上觀察到明顯縮小，且腦轉移病兆僅剩結痂。治療9個月後，經正子攝影檢查後，僅剩左肺肺癌病兆，討論後採取較積極治療方式，由胸腔外科醫師將左肺肺癌病兆於109年7月用胸腔鏡手術切除，切下的肺癌分期為1B期。


▲黃先生經胸腔鏡手術切除左肺肺癌病兆，切下的肺癌分期為1B期，現身體內無癌細胞。（圖／蔡明智攝）

涂智彥主任分析，以中國附醫的就醫比例而言，無致癌基因突變的非小細胞肺癌患者接近3成，因化療的高副作用包含嘔吐、掉髮、疲倦，加上延長存活時間有限，導致部分患者放棄治療，現今研究發現，免疫抑制劑合併化學治療在一線治療，對無致癌基因突變的非小細胞肺癌，不僅可以增加治療的有效度，且4年存活率大約是化療的2倍，是兼顧療效與患者生活品質的第一線治療選擇。