▲北榮新竹分院急診室李國瑋主任視病如親。(圖/記者蔣彤雲攝) 


記者蔣彤雲/新竹報導

天氣越來越熱,在高溫環境下容易產生熱傷害,北榮新竹分院急診醫學科李國瑋主任說,在面對高溫環境時,人體熱的調節機制會失去功能,引發一連串身體不適,例如暈眩、頭痛、噁心、嘔吐、虛弱、心跳加快、大量流汗、體溫過高、意識模糊等症狀,這就是熱傷害,若沒有儘速處理可能會導致死亡,不得不慎。

李國瑋主任說明,常見的熱傷害包含熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭及中暑,其中以中暑最為嚴重,嚴重程度雖然與環境溫度相關,但與患者年齡及既有疾病也有相關性,若沒有儘速處理可能會導致死亡。

熱痙攣是在高溫環境下長時間活動,因流汗過多或是補充過多水分而非電解質溶液,導致體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低,形成電解質不平衡,肌肉會不自主收縮造成疼痛,可能持續數分鐘,特別容易發生於大腿、小腿與手臂等肌肉,如果痙攣劇烈,甚至會影響腹壁肌肉。

熱暈厥常見於炎熱的環境中長時間站立,由於皮膚血管擴張幫助散熱,血液會在體內重新分配,使大量血液和因久站而回流不順的血液,跑到皮膚等周邊血管和四肢,導致腦部血流暫時不足,發生暫時性暈厥,與中暑不同處在於,患者中心體溫大多是正常的,但若不即時進行相關處置,有可能引發更嚴重的中暑。

熱衰竭是因為流汗過多且未適時補充水分或電解質,導致血液循環不良,常會出現大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛、氣喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀,患者的中心體溫會上升,但很少會達到40°C,嚴重時可能會失去意識,演變成中暑。

中暑是四種症狀中最嚴重的,大多是因為熱衰竭時未及時治療所導致,中暑可區分成傳統型中暑及勞動型中暑傳統性中暑為缺乏對於環境氣溫濕度改變的適應力,多發生在老人、小孩、慢性疾病患者;勞動型中暑患者則多發生在高溫高熱環境中工作的工作者,例如國軍、勞工、農夫與運動員等,皮膚因體溫調節中樞調節功能失常而無法散熱而呈乾燙潮紅狀態,患者此時會出現意識不清且中心體溫肛溫超過40°C、耳溫超過39.5°C、腋溫超過39°C,最後造成中樞神經異常,若不儘速處理可能會引發休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症,甚至死亡,中暑患者的死亡率約為30%-80%。

李國瑋主任提醒,一旦發生熱傷害,旁人首先要快速分辨這是熱衰竭還是中暑,也就是量測體溫有無超過40℃
,並觀察精神以及意識狀態有無改變,如果暫時只是熱衰竭,可以先嘗試降溫,之後觀察是否發生體溫持續升高,或意識狀態變化等中樞神經症狀,如果持續惡化,應立即送醫,送醫治療前,儘可能先為患者降溫,不僅能減緩身體的傷害,也能增加患者獲救的機會,所以初步的處理非常重要,有關中暑及熱衰竭的降溫處理步驟如下:

1.將患者移至陰涼通風處,揭開多餘的衣物。
2.如果沒有出現噁心嘔吐或意識不清的症狀,患者可以補充水份及電解質。
3.持續在患者身上灑水或用水擦拭降溫。
4.將濕毛巾敷在患者的「頸部」、「雙側腋下」及「鼠蹊部」。

關鍵字:北榮新竹分院 李國瑋 

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