▲22歲的移工小南7月底在工作中左手臂從肩膀以下遭機器整個扯斷,所幸由中國醫藥大學附設醫院骨科部顯微肢體重建團隊進行「斷臂再植」手術,成功接回斷臂,目前持續積極復健治療。(圖╱中國附醫提供)


記者孔亮云╱台中報導

今年22歲的移工小南(化名),多年前隻身來台打拚,落腳中部工廠擔任技術員。7月31日,小南在工廠執行現場作業,不慎發生重大意外,左手臂從肩膀以下遭機器整個扯斷,手臂不僅當場骨肉分離、血流如注,小南還一度休克呈現命危狀態,被緊急送往地區醫院搶救。由於被扯斷的手臂,需要使用醫用顯微鏡及顯微器械,由團隊爭取時間合力精密重建神經與血管,精細度與困難度極高,地區醫院評估後將小南轉送醫學中心,由中國醫藥大學附設醫院骨科部顯微肢體重建團隊進行「斷臂再植」(Replantation of Amputated Arm)手術 ,團隊為小南長達11小時跨夜搶救,終於成功接回斷臂。


▲邱詠証主任(左)及王韋智醫師說明斷臂再植手術的過程及難度。(圖╱中國附醫提供)

中國附醫骨科部顯微肢體重建團隊主任邱詠証醫師表示,小南手術後,在加護病房內接受照護長達12天,經醫師評估狀況穩定,再轉至骨科病房,總住院時間近兩個月,共歷經八次重建手術,每一段過程都是挑戰,小南恢復情況良好,手臂已經能轉動,還要等第三個月,再觀察手指的活動。


▲斷臂再植不僅困難度高且後續風險大,必須有實力堅強的手術團隊當前鋒,還要有強大的照護團隊做後盾,才得以完成。(圖╱中國附醫提供)

邱詠証醫師指出,搶救斷肢皆分秒必爭,當時接獲急診緊急會診的來電後,立刻召集顯微重建團隊,備妥開刀房並聯繫麻醉科,以最短的時間將患者送入手術室。當天執行的斷臂再植手術長達11小時,術後再將患者轉送加護病房密切監測,包含再植後手臂的血流狀況、傷口感染情形,以及有無發生肌肉腫脹壞死。

邱詠証主任指出,這起案例與常見的骨折手術,不同之處在於一般骨折僅需接合斷裂骨頭,但斷臂再植手術必須重新接合手臂的骨頭、動靜脈血管、神經、韌帶及肌腱。特別是要在機器扯斷後遭受汙染的斷臂中,由醫師透過顯微鏡下精準辨別出每條神經的功能及血管的健康程度,除了需要精湛的手術經驗,也因執行時間冗長,在體力的要求上,也比執行一般手術更高,這次手術共接了3條神經及4條血管(1動脈、3靜脈),並完成肱骨骨折的處理。

邱詠証主任進一步說明,斷臂再植不僅困難度高且後續風險大,必須有實力堅強的手術團隊當前鋒,還要有強大的照護團隊做後盾,才得以完成,因此特別感謝醫療團隊中的王韋智醫師、陳淑婚及周芳薇專科護理師,不分晝夜悉心照料病患,使小南的傷口日趨穩定。如今,小南已重拾微笑與希望,後續再持續積極復健治療,將更有機會恢復既有的生活品質。

關鍵字:斷臂再植 顯微手術 中國附醫 

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