▲低劑量電腦斷層術是胸部電腦斷層術檢查的一種。(圖/北榮新竹分院提供)


記者蔣彤雲/新竹報導

肺癌高居國人癌症死亡原因首位，台灣每年約有一萬名肺癌新增患者，北榮新竹分院放射科張尊厚醫師指出，若長期吸煙、年紀大60歲、有慢性阻塞性肺炎病史、過去曝露於石綿污染的環境中、或是直系親屬有人罹患肺癌，均為肺癌高風險群，只有早期發現早期治療才是戰勝癌症最好的方法。

張尊厚醫師說，早期發現早期治療才是戰勝癌症最好的方法，肺癌高風險好發族群，低劑量電腦斷層檢查可以偵測到肺實質內的早期腫瘤及氣管內早期異常癌症病灶，可以早期進行治療，達到最佳的治療效果。

張醫師說，低劑量電腦斷層術是胸部電腦斷層術檢查的一種，檢查時，將X光球管輸出的劑量降低，人體所接受的輻射量就會降低，一般言，輻射劑量約為傳統的胸部電腦斷層檢查劑量，然而它在偵測肺部小結節功能上不遜於傳統的電腦斷層術檢查，低劑量肺部電腦斷層掃描平均為0.5-1.5毫西弗(依身形體重會有不同) ，胸部X光攝影約為0.02毫西弗。

張尊厚醫師說，傳統胸部X光檢查診斷率很低，文獻報導有高達至90%的肺癌在第一次的胸部X光檢查時未看出
，實務上，一個沒有鈣化的小結節約需大於0.9 cm (9 mm)才會被檢出，曾有研究指出，被漏掉的癌症大小中數為1.9 cm，有的甚至大到3 cm 也被遺漏，電腦斷層檢查就不易有這問題，依據美國國家癌症研究所於2010年11月公布的研究指出，55歲~74歲重度吸菸者每年進行電腦斷層掃描(CT)檢查，可較傳統的胸部X光檢查降低20%的肺癌死亡率。由於檢查目的是篩檢肺部小結節，相對於胸廓等軟組織的像要求不是很嚴格，所以不需注射顯影劑。

有多少比例的人肺內會發現小結節？有人會同時長許多顆嗎？張尊厚醫師說，各家統計不一，接受電腦斷層術檢查，有約50%的人有機會發現肺部有小結節，也有人肺內同時會有一至多個小結節，但其中多數屬於良性的肉芽腫，我們先聽從醫師指示，一般是採取追蹤方式，有必要時，才會考慮做進一步檢查，例如正子攝影或是電腦斷層術導引下切片檢查等。

對於這些不確定診斷小結節的追蹤方法，國際間自有規範及建議，臨床上這是需要綜合判斷的，醫師通常會依結節大小、外型、特性及是否為肺癌高危險族群，來決定是否須立即處理或是持續追蹤2年甚至3~5年。鈣化的小結節屬於良性，不需追蹤，但大多數小結節都是不確定的，需要靠追蹤來幫助診斷。當小結節在追蹤時發現變大，醫師會建議進一步切片或是進行其它檢查；如果確立為肺癌，通常仍在早期，手術效果良好。

多久做一次肺癌篩檢較理想？張尊厚醫師說，醫學上不會做嚴格的規定，只就證據上提供建議，由於肺癌倍數成長時間變化大，即兩次檢查中產生的腫瘤，這種腫瘤多半生長神速，所以新的癌症有可能會在兩次檢查中發生，每年篩檢可檢出T1腫瘤(指腫瘤小於3公分)檢出率為94%，如每兩年才檢查一次，則T1腫瘤檢出率降為78%。