▲長庚大學(高雄長庚醫院皮膚科主任)李志宏教授談血管瘤成因與因應。(影片/高婕)


記者高婕/高雄報導

一般俗稱的「血管瘤」和「血管畸形」其實是完全不同的兩類疾病，各有不同的特性及治療方法，民眾常將兩者混淆。「血管瘤」是一種非惡性腫瘤，它是皮膚血管異常增生或血管擴張，導致皮膚上出現不規則形的各種血管腫瘤。


▲「血管瘤」是皮膚血管異常增生或血管擴張，導致皮膚上出現不規則形的各種血管腫～圖例。(圖/高婕)

血管瘤一般僅會造成患者外觀上的不同，因而造成困擾，然而血管瘤也可能出現於全身各個不同部位，若是血管瘤出現於特定器官，如：呼吸器官、臟器…等，就有可能導致其他障礙。（嬰兒）血管瘤是一種很常見、非惡性的且不會傳染的血管內膜腫瘤，也是最常見的血管性胎記，由不正常的血管內壁細胞增生，通常於出生或出生後的幾週內產生，在經驗過一段增生期快速生長後，多數會經過幾年的時間慢慢退化消失。

血管瘤是指發生在血管內皮，以血管內皮細胞異常增殖和血管結構異常為特徵。一般不會危及病患的生命安全。但某些特殊部位的血管瘤位置可能會導致功能障礙，如永久性面部疤痕、毀容、潰瘍等。血管瘤是由小血管組成的良性生長，這些腫瘤可以位於身體的任何部位，大多數類型的血管瘤的原因尚不清楚。

皮膚是最可能長出血管瘤的地方，但是身體的其他部位也有可能發生。皮膚也是最常發生嬰幼兒血管瘤的地方；肝臟，部分的肝血管瘤在成人時發生，成因可能和過量的雌激素有關，像是更年期時服用雌激素藥物、口服避孕藥或是懷孕都有可能促成其生長；其他如:腎臟、肺、結腸、腦，都有可能發生。一般而言，血管瘤的增生屬於良性，對身體沒有害處，但是如果生長在某些特殊的位置，或是血管瘤的體積過大，就有可能對身體造成危害。例如:眼皮，會影響眼睛閉合；鼻子或呼吸道，影響呼吸、口腔，影響吞嚥；肛門，影響排便；腦部，容易引發頭痛、癲癇，若是出血的話可能造成神經功能缺失、臉上，影響美觀、血管瘤體積過大，增加心臟負荷且容易破裂，生長於內臟時也會壓迫到器官。

腦、心臟或主動脈等出現的血管瘤，不是一般的組織增生，經常是因為血管內壁失去彈性和支撐力，凸鼓一塊出來。後天性的血管瘤可能因高油飲食、血壓不穩有關，當高血壓控制不當，血流會對血管壁有更強的衝擊力，會使得血管壁脆弱，容易發生血管瘤。一旦發現有血管瘤，更要避免劇烈運動和撞擊，以免瘤破裂。經常量測血壓，定期健康檢查，經醫師評估做超音波、X光或血管攝影，提早篩檢出問題，提早治療與控制。

血管瘤一般無需特別治療，但在某些情況下需要積極治療；當血管瘤生長過快、體積過大、血管瘤生長在會影響身體功能的位置、患者認為會影響外觀或生活時，可以藉由雷射或類固醇注射使其縮小。大型的海綿狀或混合型血管瘤，則可使用注射或口服類固醇治療。若出血或造成困擾，則可能藉由液態氮、雷射等方式治療。目前國內的診斷多依賴有經驗的專業醫生，透過症狀觀察與觸診來判斷，必要時也可透過超音波、MRI（磁振造影）或CT（電腦斷層）等儀器來檢查。

血管瘤患者可看血管外科門診尋求治療，最常使用的治療方式是乙型受體阻斷劑Propranolol口服藥，使用在新生兒效果非常好，可達74%以上，為第一線治療使用的藥物，但這藥會讓心跳變慢，也對糖尿病病友低血糖控制有影響，使用上必須配合醫師密切追蹤，最佳治療時機是出生後到滿六個月前開始服用。若使用propranolol後有不良反應，則可考慮改以類固醇治療，用藥也必須觀察是否有併發症產生。Timolol藥水是一種滴眼劑，可用在局部擦拭較小的、薄的且表淺的（嬰兒）血管瘤，使其縮小。切除手術無可避免地會留下一定程度的永久性疤痕，在決定是否手術時需要考慮這一點。對血管瘤較厚、面積較大，且對藥物治療的反應不佳的患者，可考慮即早手術。當需要手術時，通常在學齡前進行，以修復血管瘤造成的損傷或疤痕。

李志宏醫師簡介:
臨床專長：皮膚免疫疾病、乾癬、異位性皮膚炎、黑色素細胞癌；曾任美國國家衛生院(NIH)客座學者。現任高雄長庚紀念醫院皮膚部教授級主治醫師、長庚大學醫學院教授、國際研究皮膚學會台灣代表、國際皮膚發炎及乾癬學會台灣代表，台灣乾癬協會的醫療顧問。研究領域：皮膚免疫及過敏學、癢覺機轉、環境醫學。