▲郭綜合醫院胸腔內科朱遠志醫師。(圖/記者吳玉惠拍攝)


【亞太新聞網/記者吳玉惠/台南報導】

全世界大約三億人口有氣喘毛病，過去四十年來，氣喘盛行率、併發症、死亡率、以及經濟負擔都急遽上升，氣喘的盛行率上升大約估計為每十年增加50%，估計每年全世界大約有250,000死於氣喘。郭綜合醫院胸腔內科朱遠志醫師表示，這些因氣喘而死亡的個案，只要好好使用控制藥物及避免過敏原暴露，大多是可避免的。

氣喘是一種反覆發作的氣流阻滯病症，會自行緩解或是經過治療而恢復。其呈現：呼吸困難、鳴喘聲、胸悶和咳嗽等症狀。主要是氣喘病人的氣道過多的黏液分泌，阻塞氣道，支氣管平滑肌增厚、發炎，細胞浸潤等造成氣道狹窄，而使呼吸阻力增加，喘氣困難。


▲比較圖。(圖/記者吳玉惠拍攝)

嚴重型氣喘大約佔總氣喘人數的5-10%，嚴重型氣喘中約有四到八成為嚴重嗜酸性白血球氣喘。嚴重型氣喘病人：有較高的死亡率及致病率，與健康狀況不好及氣喘控制不良有關。

造成氣喘的原因有很多，因為它是一種反覆發作的疾病，所以氣喘診斷確定後就應該避免各種引發其發作的因子，如：病毒感染、塵滿(氣喘發生之主因)、有毛皮的動物、蟑螂、花粉、黴菌、菸煙、污染的空氣、運動劇烈情緒反應，刺激性的物品及清潔劑，以及藥品。

氣喘的治療，首重保養預防及發作後的藥物治療，分述如下：
一、 在保養預防，主要為(1)有氣喘和異位性體質家族史者，應避免特定過敏原的接觸，如：塵滿、二手菸、狗、貓、蟑螂…等，(2)工作場所過敏原的排除及防護，例如：空調過濾化學過敏原。
二、 在氣喘控制保養的藥物，主要有(1)控制發炎的藥物，包括類固醇(口服、注射及吸入性)、白三烯素受體拮抗劑等，(2)症狀緩解藥物，包括短效吸入型乙二型交感神經興奮劑、抗膽鹼劑等，(3)控制發炎與緩解二者合併之吸入性藥物，(4)長效吸入型抗膽鹼劑，(5)單株抗體生物治劑。

在嚴重嗜酸性白血球氣喘的病人的身上，發現有很多共同的發炎因子，例如：E類免疫球蛋白、嗜酸性白血球、白介素-5等，可引發免疫反應，其中以白介素-5為主要引發嚴重嗜伊紅白血球氣喘的細胞激素。引發嗜酸性白血球的數目增加，使成熟，活化及延長生命。進而引起氣道過多的黏液分泌，阻塞氣道，支氣管平滑肌增厚、發炎，細胞浸潤。


▲拮抗白血球介素-5 單株抗體。(圖/記者吳玉惠拍攝)

單株抗體生物治劑(拮抗白血球介素-5)應用於嚴重嗜酸性白血球氣喘治療，可明顯降低嚴重嗜酸性白血球氣喘發作頻率及肺功能明顯改善進步。


▲明顯降低嚴重嗜酸性球氣喘發作頻率。(圖/記者吳玉惠拍攝)

總而言之，嚴重過敏性氣喘在三合一吸入劑治療下，仍然控制不佳，單株抗體生物治劑另ㄧ類控制嚴重過敏性氣喘的選擇，可明顯降低嚴重嗜酸性白血球氣喘發作頻率，改善生活品質，及肺功能明顯進步。


朱遠志醫師
現任：郭綜合醫院胸腔內科主治醫師    
經歷：郭綜合醫院加護中心主任
      　 成大醫院胸腔內科兼任主治醫師
           國立成功大學醫學院附設醫院
           胸腔內科主治醫師/胸腔病房主任
           胸腔內科研究員/總醫師
講題：氣喘治療新境界 單株抗體生物治劑 讓你揚眉吐氣