▲病人經電腦斷層，顯示左乳有2.83公分腫塊，且左腋下淋巴腫大。(圖/新竹臺大分院提供)


記者蔣彤雲/新竹報導

新竹臺大分院腫瘤醫學部楊明翰醫師表示，衛福部國民健康署癌症紀錄報告中得知乳癌是台灣女性癌症死因的第二名，從國內外的報告指出，亞洲女性乳癌發病年齡，平均比歐美女性提早了十年左右，且近年有更年輕化的趨勢，罹患乳癌的危險因數包括有乳癌或卵巢癌家族史、停經後肥胖、未曾生育或第一胎在30歲以後、胸部接受大劑量放射線照射、初經較早(<12歲)、停經較晚(>55歲)等，提醒民眾自我檢查乳房腫塊或有無乳頭異常分泌物的觀念十分重要。

33歲的張小姐三個月前發現自己左邊乳房有一顆腫塊，經期前特別明顯，但因工作繁忙，且腫塊感有時若有似無，便不以為意，近期發現腫塊似乎越來越明顯，且有變硬情形，於是至新竹臺大分院新竹醫院乳房醫學中心就醫，做完乳房超音波後，外科醫師告知該腫塊有可能為惡性，建議張小姐進行乳房攝影及進一步的切片檢查
。

經切片確診為乳癌，並從電腦斷層發現，左邊腋下有腫大的淋巴結，所幸無其他遠端轉移，張小姐立即被轉至腫瘤醫學部門診，透過醫病共用決策後，決定先安排前導性化療及標靶治療，經六次治療後，追蹤超音波發現腫瘤幾乎消失，近期已準備入院接受乳癌切除手術。

楊明翰醫師表示，由衛生福利部國民健康署的癌症登記報告中，得知乳癌目前是台灣女性癌症死因的第二名，且在罹病年齡分佈中，以45歲到65歲之間的患者為最多，從國內外的報告指出，亞洲女性乳癌發病年齡，平均比歐美女性提早了十年左右，且近年有更年輕化的趨勢。

楊明翰醫師表示，雖然國健署有提供免費的兩年一次乳房攝影篩檢，但是主要針對40至69歲女性(45～69歲所有女性、以及40～44歲具乳癌家族史婦女) ，但罹患乳癌的危險因數包括有乳癌或卵巢癌家族史、停經後肥胖、未曾生育或第一胎在30歲以後、胸部接受大劑量放射線照射、初經較早(<12歲)、停經較晚(>55歲)等，故楊醫師提醒民眾，自我檢查乳房腫塊或有無乳頭異常分泌物的觀念十分重要。

楊醫師說，針對乳癌病人的治療主要可分成手術切除、前導性或輔助性全身性治療(包含抗賀爾蒙治療、標靶治療、化學治療及免疫治療)、輔助性放射線治療等，並非所有病人都需要接受所有治療，隨著全身性治療藥物進步，目前有部分乳癌病人可於手術前，先接受前導性全身性治療(含化學治療、標靶治療或免疫治療)，盡量讓腫瘤縮小，進而較能順利切除，助於增加執行乳房保留手術及前哨淋巴結切片的機會(取代全乳切除及腋下淋巴廓清)，除此之外，也能預測病人腫瘤對全身性治療的療效，進而決定術後輔助治療的強度。

案例中張小姐於接受完前導性化療及雙標靶治療後，發現腫瘤幾乎消失，因此術後只須接受輔助性標靶及賀爾蒙治療，不需再接受其他輔助性化學治療，而針對乳癌病人的每一個醫療決策都是經乳房外科醫師、整形外科醫師、腫瘤科醫師、放射腫瘤科醫師、藥師、營養師、癌症心理師及社工師等跨專科團隊，針對不同病人的腫瘤期別、腫瘤分化級數、賀爾蒙受體、HER2受體狀況，討論最適合的治療方式，再與病人及家屬進行醫病共用決策，量身打造個人化醫療，並提升乳癌照護品質及療效。

楊明翰醫師提醒，早期乳癌的5年存活率超過9成，第一期乳癌更高達95％，因此提醒，摸到異常乳房腫塊時，擔憂跟恐懼是正常的，不過唯有盡快就醫檢查，才能避免錯過黃金治療期。