▲(手術前)因壓迫性骨折術造成椎體明顯扁掉，且內部有空洞(黑影處) ，(手術後)經骨水泥填充後，可支撐脊椎骨折，減輕不適感。(圖/記者蔣彤雲攝)


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

退休已十多年的陳奶奶平日喜歡種菜，照顧農地，不久前因提水澆菜，不小心閃到腰，啪的一聲後跌坐在地，家人趕緊幫忙奶奶勉強站了起來，但是腰部依然疼痛難耐，於是緊急送急診，照X光發現腰椎第一節扁掉了，醫師診斷為壓迫性骨折，於是陳奶奶開始使用背架、止痛藥，也躺在床上休息了好幾天，但是陳奶奶仍舊疼痛難耐，且愈來愈不能站也不能走路，回到骨科門診追蹤X光，才發現受傷的腰椎變得更扁，壓迫得更厲害，依醫師建議，接受新型的椎體成形術治療，術後疼痛顯著改善，如今已可開始活動，慢慢回到正常的日常生活了
。

台大醫院新竹分院骨科部蘇盈豪醫師說，壓迫性骨折常見於有骨質疏鬆的高齡患者，病人常因跌倒或搬重物，造成脊椎骨裂開，脊椎是支撐身體的主結構，受傷之後日常活動就會受限，病人常有坐著痛，走路也痛的狀況，嚴重者，甚至稍微翻身就感到劇痛，只能臥床休息。

蘇醫師說，治療壓迫性骨折，早期採保守治療，也就是要患者臥床到自然癒合，同時搭配使用背架和止痛藥，但是破裂垮掉的脊椎，會因持續受力致脊椎變形塌陷會更惡化，進而造成駝背加劇，更有甚者，塌陷的骨頭壓迫到神經，甚至造成下肢癱患或大小便失禁，若臥床太久，對於肌少症的病人，還會造成肌肉萎縮，日後就算骨頭長好了，也因為肌肉萎縮造成慢性四肢或背部痠痛。

蘇醫師說，1980年起開始使用俗稱灌骨漿、灌骨水泥的椎體成形術來治療壓迫性骨折，即利用中空穿刺針，將骨水泥填充至脊椎塌陷處提供支撐，骨水泥的支撐術後疼痛明顯改善，還能避免脊椎持續塌陷，近年愈來愈多的醫學實證指出，椎體成形術治療壓迫性骨折優於保守治療。

早期的椎體成形術雖有不錯的臨床效果，惟因骨水泥質地較稀，易有流動造成骨水泥滲漏的問題，若滲漏到神經孔可能造成神經壓迫，如滲漏到肺部血管可能造成肺栓塞或呼吸衰竭，又如滲漏到椎間盤則有可能造成鄰近的脊椎骨折，若是脊椎塌陷及後凸嚴重的病人，骨水泥只能填充骨折缺陷，卻無法矯正變形。

新一代的椎體成形術採用高黏稠式骨水泥，較不會滲漏，可降低骨水泥滲漏到神經孔、血管或是椎間盤的風險
，且因新一代的椎體成形術是結合新型術式或微創工具，大大提升了安全性，在矯正脊椎變形方面，利用氣球撐起塌陷(Balloon kyphoplasty)，或是脊椎千金頂(SpineJack)等，透過椎體內裝置撐起塌陷的脊椎，可改善駝背及避免脊椎變形等相關後遺症，且新一代的液壓型注射裝置是用微小口徑(約2mm)的穿刺針就可完成骨水泥填充，可因此大大減小傷口和組織破壞的不適感。

蘇盈豪醫師指出，由於脊椎骨折的病史、症狀、變化及臨床問題每個人不盡相同，不同的骨質密度，或有不同的內科疾病，如免疫力不全，或惡性腫瘤病史等，這都需要做進一步的檢查，或採用不同的治療方式，因此，建議民眾若有脊椎壓迫性骨折時，應諮詢相關專業醫師，方能得到最好的醫療照護。