▲黃鼎鈞醫師說人工關節最令人擔心的後遺症就是習慣性脫臼。(圖/記者蔣彤雲攝)


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

一位55歲身材較胖且有糖尿病的張姓中年男子，鼠蹊部疼痛已有多年，坐著和站著轉換都難忍劇痛，他曾經先後看過許多醫師，均判斷為股骨頭壞死引發之退化性關節炎，建議做人工髖關節置換手術治療，惟因張先生仍在工作，無法請太久的假，希望能早日恢復工作，經人介紹至台大竹東骨科門診，經黃鼎鈞醫師看診並與評估後，為之進行正前開微創人工髖關節置換手術，術後當天便下床行走，兩週便可蹲下上廁所，讓他非常滿意。


▲患者術後兩週便可以蹲下。(圖/記者蔣彤雲攝)

黃鼎鈞醫師表示，人工關節最令人擔心的後遺症就是習慣性脫臼，一旦發生習慣性脫臼經常得跑急診復位，嚴重的還要再開刀治療。髖關節天生就有強韌的關節囊包覆，尤其是關節後方的關節囊最為強韌，如進行更換人工關節必須把關節囊切開（稱之為後開）再修補，術後至少需要六週左右的時間才會癒合，這段時間必須限制動作，以免形成所謂習慣性脫臼，且限制的動作不少，例如避免胯下夾枕頭，避免蹲下、不能內八字、不能翹二郎腿等，許多限制易造成病患生活不便，尤其老人家容易加速功能的退化。

正前開（DAA）就是從關節前方的關節囊進入，保留最重要的後方的關節囊，也不切斷肌肉，術後就可以不必限制動作，更可以加速回復正常生活。

大多數體型較胖或糖尿病患者常擔心傷口癒合的問題，希望進行微創手術，其實更重要的事是控制好血糖，因為開完刀後，血糖會更加的不易控制，需短期打胰島素，所以平常就需要注意本身健康建立好的基礎，配上微創手術才能效果加倍，不過病態性肥胖到平常就行走困難的病人，仍然建議先治療肥胖，以降低手術的風險，再接受手術。