▲治療前雙側髖關節脫臼。   (圖/記者蔣彤雲攝)


記者蔣彤雲/新竹報導                                                                                                                                                                                                                  
一位四歲弟弟學步以來走路像企鵝般搖搖晃晃，最出家人以為是孩子剛學會走路的緣故，未特別在意，但是隨著年齡漸長，情況並沒有改善，經轉介至新竹馬偕小兒骨科就診，帶至小兒科就醫檢查經過照X光意外發現小弟弟雙側股骨頭脫臼在外，髖關節對不上，與醫師討論與溝通後，決定開刀處理，手術完配合體石膏固定一個半月治療，如今不僅能正常走路，跑步爬高都沒問題，經過二年追蹤恢復良好。

新竹馬偕小兒骨科黃俊傑醫師表示，這種情況稱之為髖關節發育不全，是發育性疾病的一種，從髖關節稍微滑脫，半脫位到全脫臼都有可能，一般及早發現、及早治療，但是小弟弟已經四歲，需以手術治療，如果繼續放任它自然發展而不去做任何改變，未來除明顯長短腳，還有可能在青少年就髖關節炎，甚至三十歲以前便面臨須置換人工髖關節的狀況。


▲治療後：術後1個半月雙側髖關節順利復位。   (圖/記者蔣彤雲攝)

黃俊傑醫師指出，髖關節發育不全發生率約每一百到一千位嬰兒會出現一個，可能與韌帶過鬆有關，導致一開始的髖關節不穩定，以及後續的半脫位與脫位，明顯的風險因子包括家族史、第一胎為女嬰、胎位不正、出生時腳擠壓變形、羊水過少...等，或是出生後照顧方式錯誤（包巾包太緊、抱姿不正確）等狀況使髖關節保持在內收狀態而逐漸發育不良導致。

父母親可透過以下現象評估孩子是否有髖關節發育不全情形：如果發生在嬰兒身上，可能會換尿布時大腿無法往外展、髖關節有聲音、兩隻腳彎曲併攏時膝蓋高度一高一低、大腿皮膚皺褶左右不對稱等徵兆，已經一歲以上進入學步年紀的小孩，則是走路大腿肌群無法施力，走路樣態會一拐一拐的，若發現以上警訊，宜盡早就醫評估。


▲新竹馬偕小兒骨科黃俊傑醫師表示，髖關節發育不全越早治療癒後越好。  (圖/記者蔣彤雲攝)

黃俊傑醫師說，髖關節發育不全若越晚被診斷出來，矯正的方法就越困難，六個月大以下的嬰兒，由於骨骼尚未完全成型，只要給孩子配戴吊帶，持續追蹤復位位置及髖關節發育情況，便能達到矯正治療效果，一般來說
，吊帶的整體成功率有到九成，再大一點的幼兒，則須以徒手或者手術把髖關節復位，再打上體石膏矯正，若兩歲以上，仍然半脫臼的髖關節，則需要進行到截骨手術治療，孩子才能正常行走。

黃俊傑醫師提醒，越早發現髖關節發育不全，越早治療則癒後越好，若太晚才矯正可能會產生股骨頭缺血性壞死等相關的併發症，如果發現您家寶貝走路姿勢異常，一定要找專業的骨科醫師診斷，千萬不要錯過孩子早期治療的黃金時機。